Das kleine Asthma- und COPD-Einmaleins für die Praxis

Lungenfunktionsparameter

• TLC (Total Lung Capacity/ Gesamtlungenkapazität): Maximales Luftvolumen, das die Lunge nach tiefster Einatmung enthalten kann.
• RV (Residualvolumen): Luftvolumen, das nach maximaler Ausatmung in der Lunge verbleibt.
• FEV₁ (Forced Expiratory Volume in 1 Second/ Einsekundenkapazität): Maß für die Atemwegsobstruktion, zentral in der COPD-Klassifikation.
• FVC (Forced Vital Capacity/ Forcierte Vitalkapazität): Gesamtvolumen der forcierten Exspiration, wichtig zur Unterscheidung von restriktiven und obstruktiven Erkrankungen.
• FEV₁/FVC-Quotient: Auch Tiffeneau-Index genannt. Essenzieller Parameter der den Anteil der Vitalkapazität, der in der ersten Sekunde ausgeatmet wird zeigt. Bei einem Wert unter 0,7 (bzw. 70 %) wird von einer obstruktiven Ventilationsstörung gesprochen.
• PEF (Peak Expiratory Flow): Maximale Strömungsgeschwindigkeit bei forcierter Exspiration, bedeutend für das Asthma-Selbstmanagement.

Diagnostische Verfahren

• Bronchospasmolysetest: Test zur Beurteilung der Reversibilität einer Obstruktion nach Bronchodilatator-Gabe, wichtig zur Differenzierung zwischen COPD (irreversible Obstruktion) und Asthma (reversibler Obstruktion).
• Metacholin-Provokationstest: Verfahren zum Nachweis einer bronchialen Hyperreagibilität, typisch für Asthma.
• FeNO-Messung (Fraktioniertes exhaliertes Stickstoffmonoxid): Biomarker zur Einschätzung der eosinophilen Atemwegsentzündung, hilfreich bei Therapieentscheidungen.
• Diffusionskapazität (DLCO): Test zur Beurteilung des Gasaustausches, insbesondere bei Verdacht auf eine interstitielle Lungenerkrankung oder Emphysem.

Pharmakologische Behandlung

• SABA (Short-Acting Beta-Agonist): Kurz wirksame Beta-2-Sympathomimetika wie Salbutamol, eingesetzt als Bedarfsmedikament bei Asthma und COPD.
• LABA (Long-Acting Beta-Agonist): Lang wirksame Beta-2-Sympathomimetika, wird in Kombinationspräparaten mit LAMA (bei COPD) und ICS (bei Asthma) eingesetzt.
• LAMA (Long-Acting Muscarinic Antagonist): Anticholinergika mit langer Wirkdauer, essenziell in der COPD-Therapie.
• ICS (Inhaled Corticosteroids): Inhalative Kortikosteroide, grundlegender Bestandteil der Asthma-Therapie in allen Therapiestufen, in der COPD-Therapie abhängig vom Krankheitsverlauf und Exazerbationsrisiko.
• MART (Maintenance and Reliever Therapy): Therapiekonzept bei Asthma, bei dem die Dauertherapie gleichzeitig auch die Bedarfstherapie darstellt. Diese Option besteht bei Kombinationen von ICS mit Formoterol. Es ist zu beachten, dass die maximale ICS-Tagesdosis bei zu häufiger Anwendung überschritten werden kann.

Entzündungs- und Exazerbationsmanagement

• Eosinophile Granulozyten: Biomarker zur Steuerung der ICS-Therapie, insbesondere bei Asthma-Patienten*innen mit hoher Entzündungsaktivität.
• Exazerbation: Akute Verschlechterung der respiratorischen Symptome, häufig infektassoziiert.
• Biologika: Antikörpertherapien (z. B. Anti-IL-5, Anti-IgE) für schweres, therapieresistentes Asthma, zunehmend auch für eosinophile COPD.
• mMRC (modified Medical Research Council Dyspnoe-Skala): Fragebogen zur Einschätzung der Atemnot im Alltag – eingeteilt in 5 Schweregrade von 0.
• CAT (COPD Assessment Test): Standardisierter Fragebogen zur Beurteilung der Krankheitslast bei COPD, der 8 Fragen zu Symptomen und Alltagsbeeinträchtigungen umfasst.
• ACT (Asthma Control Test): Fragebogen mit 5 Fragen zur Beurteilung der Asthmakontrolle. Umfasst Symptome, Medikamentengebrauch und Alltagsbeeinträchtigung, mit einem Punktwert von 5 bis 25. Ein Wert ≥20 deutet auf gut kontrolliertes Asthma hin.